Навигация по сайту
Время работы:
Пн-Пт: 8:30 до 18:30
Сб: 8:30 до 14:30, Вс: выходной
8 (800) 100 76 32
Звонок по России бесплатный

Хирургия полости рта: зубосохраняющие процедуры. Часть I

Как бы ни был хорош и крепок имплант, собственный зуб всегда лучше — он живой, не позволяет челюстной кости истончаться и не стачивает соседние зубы, его не нужно подгонять искусственно к челюсти, и он, когда здоров, не облегчает кошелек хозяина на кругленькую сумму.

Подавляющее большинство стоматологов и челюстно-лицевых хирургов испробуют все способы лечения больных зубов, прежде чем предложат удаление, имплантацию или протезирование. В этой статье мы поговорим об этих способах — о зубосохраняющих процедурах и хирургии полости рта. Первая часть будет посвящена непосредственно манипуляциям с зубами и корнями зубов

Имплант — это штифты или каркасы из медицинского титана, вживляемые в верхнюю или нижнюю челюсть. На установленных имплантах крепятся отдельные коронки, мосты или зубные протезы.

Зубосохраняющие операции применяются в промежутке: это момент, когда консервативное лечение либо недостаточно, либо уже не может быть эффективным, но при этом один или несколько зубов еще можно спасти. Это следующие вмешательства:

  • геминисекция и резекция корня;
  • цистэктомия и резекция верхушки корня;
  • ретроградное пломбирование корня;
  • хирургическое лечение заболеваний пародонта — лоскутные операции;
  • вестибулопластика;
  • коррекция уздечки языка, верхней и нижней губы;
  • удаление новообразований в полости рта.

Геминисекция — радикальный способ лечения периодонтита, который позволяет, однако, обойтись без удаления зуба целиком.

При геминисекции врач удаляет часть зубной коронки и пораженный корень. Подобные операции проводятся на многокорневых зубах — премолярах и молярах — и эффективны в том случае, когда поражена лишь часть зуба, а остальные его части поддаются консервативному лечению. Геминисекцию применяют, если при рентгенологическом исследовании обнаруживается внутрикостный карман у одного из корней, перфорация корня или рассасывание межкорневой перегородки.

Перед операцией врач пролечивает весь зуб, исключая попадание инфекции в будущий раневой канал. Пораженный корень и часть коронки над ним отделяется стоматологическим бором в области расхождения корней зуба. Затем врач захватывает щипцами отделенную часть и вращательными движениями извлекает из лунки. После в лунку вводится биоматериал, и рана ушивается кетгутом. Пациенту, прошедшему геминисекцию, необходим рентгенологический контроль.

Цистэктомия — это частая для стоматологической практики хирургическая операция по удалению кисты зуба вместе с поврежденной ею частью корня.

Киста зуба — это по сути ответная реакция организма на скопление бактерий в месте воспаления, образование в верхушке корня зуба, которое состоит из плотной оболочки и серозной жидкости. Основная предпосылка — запущенный кариес. Иногда киста зуба поддается консервативному лечению, однако в случае, если динамика отрицательная или в принципе отсутствует, назначается радикальная зубосохраняющая операция — цистэктомия. При этом сохранить зуб относительно здоровым можно, только если киста небольшая: поврежденные два и более зуба придется удалить.

Операция проводится следующим образом: хирург делает надрез и скелетирует альвеолярный отросток, аккуратно отделяя мягкие ткани и надкостницу. Получая доступ к полости, он надсекает поврежденый корень и тщательно выскабливает кисту — если останется хотя бы один фрагмент, возможен рецидив болезни. Затем освободившееся пространство заполняется костеобразующим веществом. Рана ушивается и обрабатывается.

Швы снимаются через пару недель, а через месяц исчезают все последствия вмешательства.

Более простая операция — резекция верхушки корня зуба — назначается, когда очаг воспаления располагается в верхней части корня зуба и не поддается консервативному лечению. В этом случае врач под местной анестезией делает надрез и просто удаляет пораженный участок. Образовавшуюся полость заполняет остеопластическим материалом и накладывает швы.

Ретроградное пломибирование корня зуба применяется, когда необходимо закрыть зубной канал, но нет возможности сделать это обычным способом.

Такой операции обычно подвергаются зубы, у которых канал длинный, искривленный, имеет воронкообразное расширение или уже был пролечен с пломбировочным материалом, не дающим провести повторное лечение. Методика заключается в том, что хирург последовательно удаляет верхушку корня зуба и пломбирует открывшийся канал стеклоиономерным цементом. Дефект костной ткани закрывается остеопластическим материалом.

Когда консервативные методы лечения пародонта исчерпывают себя, хирург вынужден прибегнуть к лоскутной операции на деснах.

При этом вмешательстве он получает полный доступ к поддесневой ткани и может контролировать все операции, проводящиеся над зубами. Основные показания следующие:

  • повышенная кровоточивость и воспаление десен;
  • подвижность зубов в лунках I и II степени;
  • запущенный пародонтоз с глубиной карманов больше пяти миллиметров.

Операция проводится под местным наркозом — сначала врач проводит тщательную санацию полости рта, чтобы ничего не попало в будущую рану, затем делает два надреза: скошенный от края десны до гребня альвеолярной  кости, сохраняя межзубные сосочки целыми, и от основания кармана до гребня альвеолярной  кости. Обнажившийся зубной корень очищается, полости обрабатываются физраствором, удаляются остатки налета, камня и кровяные сгустки. Затем лоскут фиксируется на месте кетгутом, иногда врач может укрепить корни остеопластическим материалом. Ближайший после операции месяц пациенту необходима полировка зубной эмали.

Как правило, залог качественной реабилитации после таких операций — это гигиена и тщательный уход за полостью рта, а также своевременное посещение врача.

 

Продолжение следует…

16 марта 2017
Энциклопедия здоровья
Хотите получить скидку на услуги?
У нас есть специальная дисконтная программа. Узнать больше...
Нажмите, чтобы узнать больше...  
КРЕДО КЛИНИКИ МАММЭ: «ИНТЕРЕСЫ ПАЦИЕНТА — ПРЕЖДЕ ВСЕГО!»
МЫ РАДЫ ПОЗАБОТИТЬСЯ О ВАШИХ ЗДОРОВЬЕ И КРАСОТЕ
Все права защищены © 2011-2017
Клиника «МАММЭ»
г. Краснодар, пр. Карасунский, 15/2
8 800 100 76 32
Звонок по России бесплатный
Политика персональных данных