21pic-e1521378685569-1200x700.jpg

Почти 300 миллионов человек по всему миру сталкиваются с проблемами щитовидной железы, однако только каждый второй знает о своем состоянии.

Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается у основания шеи, спереди от трахеи и служит «главным регулятором» обмена веществ.

Самое частое заболевание щитовидной железы — узловой зоб. Понятие «узловой зоб» включает в себя и доброкачественные, и злокачественные образования щитовидной железы. Распространенность узлов щитовидной железы крайне высока и в последние годы имеет тенденцию к росту, связано это в основном с широким использованием качественных ультразвуковых аппаратов. Рак щитовидной железы — один из самых распространенных злокачественных процессов эндокринной системы. Заболевание может быть выявлено в любом возрасте, чаще у женщин (7 из 10). Прогноз при раке щитовидной железы зависит от нескольких факторов: типа и размера опухоли, есть ли распространение рака (метастазы) в различные части тела, от возраста пациента на момент выявления заболевания. Рак щитовидной железы — это не приговор! При правильном обследовании и грамотно спланированном лечении рак щитовидной железы может быть вылечен в 98 % случаев.

Перечислим несколько возможных симптомов, которые могут появиться при узлах в щитовидной железе:

  • образование уплотнения в области шеи на передней ее поверхности, которое, как правило, безболезненное;
  • затруднение при глотании твердой пищи, обычно при большом узле (например, 4 см и более);
  • затруднение при дыхании;
  • изменение голоса, когда появляется хрипота, которая не проходит с течением времени.

Если у вас или ваших родственников появилось уплотнение в области щитовидной железы, не стоит ждать и заниматься самолечением, важно в кратчайшие сроки попасть на прием к эндокринологу.

У нас в клинике вы можете пройти УЗИ щитовидной железы, исследовать кровь для уточнения ее функции и, при наличии показаний, вам проведут тонкоигольную аспирационную биопсию. Это безопасное исследование, которое занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. Биопсию узлов щитовидной железы проводят только под контролем УЗИ. Результат биопсии дает ответ на основной вопрос: является доброкачественным или злокачественным данный узел.


10pic-e1498729259364-1200x700.jpg

В город наконец-то пришло лето и привело с собой влажность, высокую температуру воздуха и чрезмерную солнечную активность.

Выжить в таких условиях довольно просто, если соблюдать некоторые рекомендации, слушать свое тело и голос разума. Основными опасностями в этот период остаются перегревание организма с возможным последующим тепловым ударом и обезвоживание, которое влечет за собой слабость, снижение артериального давления и дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Существует несколько правил, которых нужно придерживаться, чтобы сократить риск теплового или солнечного удара.

  • Как можно чаще увлажняйте тело, протирайте руки, шею, места за ушами и мочки. Особенно хорошо после каждой прогулки споласкивать прохладной водой ступни и щиколотки, погружать в нее ладони. Это увеличивает площадь испарения, благотворно влияет на общее состояние организма и даже способно поднять настроение.
  • Если вам нужно на улицу, сделайте себе японский «антишарф» — платочек из светлой тонкой ткани, лучше натуральной, который нужно носить на шее и иногда смачивать водой. Он поможет предотвратить тепловой удар и нормализует теплообмен.
  • Непременно наденьте головной убор — кепку, панаму, косынку. Это спасет от прямых солнечных лучей и солнечного же удара.
  • Не забывайте пить — ровно столько, чтобы чувствовать себя комфортно. Сухость во рту, головокружения и головная боль, разбитость и отсутствие мочеиспускания несколько часов — первые признаки обезвоживания. Не доводите себя до такого.
  • Не злоупотребляйте ледяными или очень холодными напитками — при попадании в организм они вызывают спазм сосудов, нарушается теплоотдача, и организм перегревается гораздо сильнее. К тому же такая вода может спровоцировать приступ ангины. Лучше всего пить понемногу негорячего чая, компотов или морсов, несладких соков, разведенных в пропорции 1:1 (сухое красное вино подходит разведенным в пропорции с водой 1:2). Также в жару хорошо помогает квас, а если вы все же занимаетесь физическим трудом — гипотонические спортивные напитки.
  • Если вы оказались в душном общественном транспорте, протирайте влажными салфетками без отдушки открытые участки тела. В жаркую погоду старайтесь носить свободную одежду и обувь, как можно меньше пользоваться общественным транспортом, не оборудованным кондиционером.

Кроме прочего, облегчить общее состояние в жаркую погоду можно при помощи питания: рекомендуется есть холодные супы, например окрошку или гаспаччо, нежирное мясо, рыбу, овощи и фрукты, но воздержаться от тяжелых для усвоения грибов и жирной, калорийной пищи, а также продуктов, в которых есть скоропортящиеся ингредиенты.

В летнюю пору нет никаких гарантий, что тепловой или солнечный удар не настигнет кого-то в вашем окружении. В таком случае нужно уметь распознать его и запомнить, что делать в такой ситуации.

Солнечный удар — это последствие прямых солнечных лучей на непокрытую голову. Признаки солнечного удара:

  • повышение температуры тела,
  • расстройство сознания,
  • кровотечение из носа,
  • одышка, учащенный пульс,
  • тошнота и рвота,
  • мышечные боли,
  • сухая, горячая кожа,
  • состояние оглушенности.

Тепловой удар — состояние, возникающее в результате перегревании тела. Это происходит, если долго работать или находиться на жаре в закрытой или синтетической одежде. Функции организма нарушаются, и тело человека поглощает больше тепла, чем отдает. Он характеризуется следующими признаками:

  • головные боли,
  • потемнение в глазах,
  • головокружение,
  • тошнота,
  • покраснение лица.

Человека с подобными признаками нужно немедленно перенести в прохладное помещение или тень, полностью или частично снять одежду, обернуть тело влажной простыней или обтереть водой, приложить к голове холодный компресс и напоить. Но перво-наперво, конечно, вызвать скорую помощь.

Берегите себя и своих близких!


9pic-e1496919438827-1200x700.jpg

Говорят, если хочешь понять, сколько человеку лет, нужно посмотреть на его шею.

Тонкая и чувствительная кожа практически не поддается кремам и тоникам, ярко реагирует на любое изменение окружающей среды и фиксирует возраст с обескураживающей точностью. Но если нельзя обмануть время, можно попытаться перехитрить собственный организм.

Платизмопластика — это хирургическая операция, цель которой — укрепление провисающей платизмы, а также удаление излишков кожи шеи и коррекция морщин.

Платизма — это срединная мышца шеи, плоское и широкое подкожное образование, расходящееся от нижней челюсти к ключицам. Она отвечает за опускание уголков рта и нижней челюсти. Под влиянием возрастного изменения обмена веществ, под действием гравитации, из-за накопления жировой ткани в подбородочной области и, как следствие, усиленной нагрузки, срединные края мышцы утяжеляются, утолщаются, а боковые остаются в расслабленном состоянии и становятся более выраженными — мышца провисает. Появляются тяжи. Ткани теряют свой естественный тургор — осмотическое напряжение в клеточных оболочках. Кожа становится вялой, и со временем это состояние усугубляется.

Латеральная платизмопластика позволяет подтянуть мышцу кверху и придать ей новое положение; медиальная — соединяет и фиксирует вместе расходящиеся края платизмы.

Есть четыре типа изменений платизмы — условно их можно привязать к возрасту. Как правило, каждый тип требует определенного хирургического подхода.

  • Тип I (40–50 лет) — едва заметная вялость тканей шеи и области подбородка, углубление носогубных складок. В подбородочной области начинает накапливаться жировая ткань. В этом случае хирургическая операция показывается нечасто — можно ограничиться радиочастотным лифтингом, армированием нитями и LPG-массажем.
  • Тип II (45–60 лет) — характеризуется дряблостью тканей по бокам средней линии шеи. Вялость кожи умеренная, появляется легкий птоз жировой ткани щек. Рекомендуется пластическая операция, при которой шейная мышца подтягивается кверху.
  • Тип III (55–75 лет) — в этом случае передние края платизмы ярко выражены, тонус сильно снижен. Происходит опущение уголков рта, отмечается значительный птоз жировой ткани и выраженное отвисание щек. У платизмы появляются характерные складки. Таким пациентам рекомендуют медиальную платизмопластику с рассечением передних краев мышцы.
  • Тип IV (60–80 лет) — ярковыраженный низкий тонус всей платизмы — это повод для проведения большой операции, комбинирующей боковую и срединную платизмопластику.

Платизмопластику проводят под общим наркозом с дополнительной местной анестезией — это позволяет снизить кровоточивость тканей. В процессе хирург, исходя из индивидуальных особенностей пациента, проводит липосакцию щеи, решая проблему второго подбородка, при необходимости — цервикопластику (иссечение излишков кожи). Далее получает доступ к самой платизме, аккуратно отслаивает ее, чтобы удалить находящиеся под ней излишки жировой клетчатки. Следующий этап — проведение дополнительных разрезов от височной области до заушной с целью восстановить тонус мышцы — она осторожно подтягивается и фиксируется в заушной области. В более сложных случаях хирург выполняет комбинированную операцию, включая в ее ход медиальную платизмопластику.

В среднем операция длится 1–2 часа.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, платизмопластика имеет ряд ограничений:

  • острые воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушенная свертываемость;
  • онкозаболевания и сахарный диабет;
  • обострение хронических болезней;
  • аутоимунные заболевания;
  • поражения кожи в оперируемых зонах;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Период реабилитации после платизмопластики небольшой: пациенту нужно первые день-два провести в отделении хирургии. Швы снимут на 7–10 день. После пациенту могут назначить физиотерапию для того, чтобы скорее убрать отечность и гематомы в области шеи и подбородка.

Эффект от платизмопластики сохраняется в течение 7–10 лет.

На время реабилитации следует отказаться от спорта, дающего нагрузку на шею, ультрафиолетового излучения — естественного и искусственного, бань и саун. Из осложнений наиболее распространенным называют онемение участков кожи, оно может длиться несколько недель и связано с повреждением нервных окончаний.


8pic-e1495711967933-1200x700.jpg

Чаще всего эти слова возникают в разговорах на тему онкозаболеваний у женщин — рак молочной железы (РМЖ) остается наиболее распространенным заболеванием, уносящим в год тысячи жизней только в нашей стране.

Но при этом РМЖ — заболевание, которое можно успешно лечить, в частности хирургическим путем. Самой радикальной, но при этом одной из самых действенных операций сегодня становится мастэктомия.

Мастэктомия — оперативное вмешательство, суть которого в удалении молочной железы: железистой ткани, жировой клетчатки с лимфоузлами, в некоторых случаях операция сопровождается удалением грудных мышц. Профилактическая мастэктомия позволяет существенно снизить вероятность заболевания РМЖ.

При лечении РМЖ современная хирургия решает две задачи — излечение от болезни, максимально исключающее возможность рецидива, и восстановление молочной железы, которое позволит пациентке не потерять в качестве жизни. Этим условиям отвечает подкожная мастэктомия — она достаточно радикальна, чтобы минимизировать риски повторного заболевания, но при этом оставляет пространство для эстетического маневра в виде интактного сосково-ареолярного комплекса.

Тем не менее такая операция требует дополнительных строгих условий:

  • опухоль расположена не дальше 2 см от сосково-ареолярной зоны;
  • размер опухоли не превышает 2 см;
  • опухоль находится в толще молочной железы.

Условия для хирургического лечения, подкожной мастэктомии — наиболее подходящей для полного восстановления без потери в качестве жизни операции — соблюдаются на ранних стадиях РМЖ. Отследить их поможет своевременная диагностика — маммография, УЗИ молочной железы, самопальпация. Будьте внимательны к себе и своим близким.

Подкожная мастэктомия может выполняться несколькими способами, они отличаются только видом разреза — хирург подбирает его индивидуально: важную роль играют состояние пациентки, расположение опухоли и многие другие факторы. Ширина должна быть достаточной для того, чтобы удалить не только пораженную область, но и окружающие ее ткани жировой клетчатки с лимфоузлами. Удаление последних необходимо, так как они запросто могут стать воротами для распространения раковых клеток по организму и метастазирования. При этом кожный лоскут с соском и ареолой остается — на ранних стадиях его удаление не играет особой роли в рецидивах. После иссечения тканей хирург может одномоментно провести и реконструктивную операцию — это позволит избежать лишних разрезов и рубцов. Грудь формируется из тканей мышц самой пациентки (грудные мышцы легко перемещаются, при этом сохраняется естественное кровообращение). Если объема не хватает, хирург использует имплант или прибегает к экспандерному расширению тканей, после которого вторым вмешательством устанавливает стандартный имплант.

Текстурированный экспандер перед операцией хирург сдувает и устанавливает в зону диссекции — под мышечный слой, затем накладывает несколько саморассасывающихся швов и наполняет уже установленный экспандер физраствором — требуется не больше 200 мл. Через пару недель после заживления послеоперационной раны можно приступать к постепенному растяжению экспандера — объем физраствора увеличивают на 50–100 мл через каждый 14 дней. Затем, когда заданная величина достигается, экспандер оставляют в покое на несколько месяцев и по истечении этого срока, заменяют его силиконовым имплантом.

Так как подкожная мастэктомия (если только она выполнялась не с профилактическими целями) при всей ее сложности и объемности недостаточно радикальна, часто после нее могут назначить курс лучевой терапии. После такого комбинированного лечения рецидивов обычно не случается.


7pic-e1494491684584-1200x700.jpg

Исследователи из Гарварда и Колумбийского университета (США) после долгих изысканий пришли к выводу — безглютеновая диета может навредить здоровым людям.

Специалисты подтверждают: отказ от клейковины людей, не страдающих редкой болезнью целиакия, может нанести больший вред, чем недоказанная польза — параллельные исследования независимой группы не подтвердили пользу безглютенового питания для сердечно-сосудистой системы. Почему люди боятся есть хлеб?

Целиакия — это редкое заболевания пищеварения, при котором ворсинки тонкого кишечника, участвующие в усвоении белков и жиров, повреждаются некоторыми пищевыми продуктами, в которых содержатся белок глютен и белки злаков — авенин, гордеин и другие.

Несмотря на то что ген, который отвечает за предрасположенность к целиакии, встречается часто, само заболевание поражает крайне малую часть населения — не больше 1 %. При этом в числе заболевших типичная форма с тяжелыми нарушениями всасывания встречается довольно редко. Чаще заболевание протекает в скрытой форме характеризуется анемией, афтозным стоматитом, дерматитом, могут развиться бесплодие, дисфункция щитовидной железы и аутоимунный диабет I типа, кости становятся хрупкими. После многих лет безуспешной борьбы с целиакией был открыт простой и в то же время новаторский метод: специальная безглютеновая диета — отказ от хлеба, сухарей и печенья; от пшеницы, овса, ржи и ячменя во всех видах; от продуктов, содержащих скрытый глютен, вроде колбас, заводского майонеза, рыбных палочек. В течение нескольких лет неукоснительного соблюдения она сводила на нет риски преждевременной смерти у таких пациентов. Однако сейчас продукты с надписью GLUTAN FREE ищут даже те, кто в теории может спокойной переваривать камни. Почему так происходит?

Глютен (клейковина) — это группа запасающих белков, входящих в состав семян злаковых растений — во фракции проламинов.

Стандартные симптомы, возникающие при целиакии — вздутие, перманентная диарея и потеря веса, менее очевидные — повышенная утомляемость, кожная сыпь, боли в суставах. Возможно, именно такое разнообразие симптомов сыграло с человеком злую шутку. Несколько лет назад, помимо целиакии, которая все же редкое генетическое заболевание, врачи вдруг стали подозревать у приходивших на прием новый диагноз: врожденная чувствительность к глютену. Диагностика непосредственно целиакии довольно сложная — нужно сдать на анализ кровь и пройти биопсию фрагмента тонкого кишечника. При этом проблемы, с которыми обращается человек, игнорировать невозможно, а обследование не выявляет других причин расстройства здоровья. И врачи, чтобы минимизировать риски, стали советовать пациентам с месяц посидеть на безглютеновой диете и посмотреть, станет ли лучше. Если все прошло — диету необходимо соблюдать и дальше.

В результате эти назначения взяли на вооружение хитрые маркетологи и фанаты здорового питания — и превратили клейковину в «кулинарного маньяка», а недешевые безглютеновые продукты — в символ здорового образа жизни и заботы о себе. Как правило, на безглютеновую диету не по показателям здоровья садятся, чтобы сбросить вес, чувствовать себя лучше и в попытках вести здоровый образ жизни.

Есть три довода отказаться от безглютеновой диеты здоровым людям:

  • Пока что нет убедительных доказательств пользы продуктов без глютена перед обычными, когда речь касается людей, не страдающих подтвержденной анализами целиакией. Большинство популяризаторов такого типа питания в своей риторике используют единичные случаи и собственные ораторские способности.
  • Безглютеновые продукты не так полезны на первый взгляд — для того, чтобы сделать еду без клейковины вкусной, в нее придется добавить больше соли, сахара и жиров. При этом при составлении сбалансированного рациона стоит помнить, что глютен — это белок, а традиционные его заменители (кукурузный крахмал, картофельный крахмал) — углеводы.
  • Из-за диеты полезные для работы кишечника продукты вроде цельнозернового хлеба придется исключить.

6pic-e1493899824638-1200x700.jpg

Часто в аптеках мы оказываемся перед непростым в своей неочевидности выбором — какое лекарство купить? У нас в руках рецепт от врача, в котором прописано международное непатентованное наименование препарата — то есть действующее вещество, а фармацевт предлагает на выбор несколько цветастых упаковок. При этом, кроме названия, они существенно отличаются ценой: один продают в несколько раз дороже, чем другой. Как так происходит?

Лекарства, которые мы встречаем в аптеке, легко разделить на две группы, — оригинальные лекарственные препараты и дженерики.

Первые — это впервые полученное (выделенное или синтезированное) вещество, которое прошло все доклинические испытания, клинические исследования и защищено патентом на установленный срок. Второе — препарат, в основу которого входит вещество, аналогичное патентованному. При этом взаимозаменяемость этих препаратов доказана, а стандарты качества соответствуют предписаниям ВОЗ.

При выборе дженерика ориентируйтесь на фирму — нередко их производят те же компании, что выпускают оригинальные лекарства.

Разница заключается в технологии производства и в длине пути препарата в аптеку. Так, оригинальное лекарство идет по схеме: «синтез вещества — исследование его свойств — доклинические испытания — внесение поправок и изменений по их результатам — клинические испытания — производство лекарства — раскрутка с нуля и продвижение на рынке». Путь дженерика исключает первые ресурсозатратные ступени, сокращаясь до «получение сертификата — производство лекарства — продвижение на рынке». Понятно, что при таком раскладе себестоимость оригинала в разы выше, что сказывается на его оптовой и розничной цене. При этом производители дженериков могут сэкономить на технологии, так как патент распространяется только на молекулу действующего вещества. Например, если в оригинальном препарате при производстве на таблетку наносят специальное напыление, благодаря которому лекарство в течение нескольких часов равномерно поступает в кровь, и концентрация его поддерживается на высоком уровне, то в дженерике ингредиенты могут смешать и просто спрессовать таблетку. При приеме такого лекарства пиковая концентрация вещества в крови достигается моментально, а потом резко сходит на нет — и не всегда это правильный подход к лечению. Тот же самый препарат, произведенный по-другому в рамках закона, может действовать не в пример хуже оригиналу, но и стоить в разы дешевле.

Для того чтобы контролировать эти процессы, ВОЗ требует от производителей дженериков, прежде чем запустить лекарство в оборот, подтвердить его биологическую эквивалентность — то есть содержание действующего вещества и эффективность, равнозначные оригиналу. Также в идеале производитель должен подтвердить терапевтическую и фармэквивалентность — и каждое такое лицензирование увеличивает стоимость препарата.

По стандартам показатели воздействия на организм оригинала и дженерика могут различаться на 15–20 %, примесей может быть не больше 32%.

Однако даже в таких случаях есть вероятность столкнуться с менее эффективным лекарством, произведенным легально по всем стандартам и со всеми сертификатами, но из плохоочищенного сырья китайского или индийского производства.
В последнее время в Интернете часто можно встретить таблицы, которые составляют энтузиасты от народной фармакологии, — в них в левом столбце под шапкой «Дорогие препараты» мы встречаем названия оригинальных лекарств, а в правом под шапкой «Дешевый аналог» — названия дженериков, и это сравнение сложно назвать корректным. В любом случае лучше здраво оценивать свою ситуацию, исходя из всех имеющихся вводных, и помнить, что качественный дженерик будет входить скорее в среднюю ценовую категорию, нежели стоить 30 рублей за упаковку.

Контрафакт поможет отличить неряшливая бумажная упаковка, поплывшие буквы на ней, текст инструкции с ошибками, непривычные форма и цвет таблеток, отсутствие на них рисок или штампов, подозрительно низкая цена.

Подытоживая, отметим плюсы:

  • дженерик позволяет не терять бесценное время: эти препараты доступнее, в отличие от патентованных;
  • дженерик стоит меньше, иногда в десятки раз;
  • хороший дженерик эффективен: если правильно подобрать дозировку, то разница может быть почти незаметна;
  • дженерик позволяет делать самостоятельный выбор.

Минусы таковы:

  • сырье для дженерика может использоваться недостаточно качественное или быть плохо очищенным;
  • дополнительные компоненты, которых нет в оригинале, могут вызывать аллергию или побочные эффекты;
  • изменение рецептуры может плохо повлиять на течение болезни и лечение: эффект будет слишком сильным или слабым.

Будьте здоровы и берегите себя.


5pic-e1493275024411-1200x700.jpg

В представлении многих пластический хирург — это человек со скальпелем в одной руке и силиконовыми имплантами в другой, а пластическая операция — сложная и многочасовая, требующая общего наркоза и недель на восстановление.

Когда-то так и было, но медицина движется вперед, вместе с техническим прогрессом и совершенствованием пациентского запроса. Одной из самых интересных, малотравматичных и объемных по числу выполненных задач процедур коррекции фигуры стал липофилинг.

Липофилинг — это медицинская процедура, при которой происходит пересадка аутожира из одной области тела в другую.

У липофилинга долгая история — исправлять недостатки таким экологичным путем начинали еще в конце XIX и серьезно продвинулись в этом направлении. Сегодня липофилинг — одна из наиболее безопасных и популярных среди пациентов процедур. С ее помощью можно:

  • подкорректировать форму лица (увеличить или изменить форму губ, разгладить кисетные морщинки; умеренно разгладить носогубные и губоподбородочные складки; устранить асимметрию век и темные круги под глазами; создать эффект лифтинга для скул и щек, увеличить подбородок не прибегая к ментоплатике);
  • добавить объема в области кистей рук;
  • увеличить размер груди (0,5–1), исправить асимметрию;
  • увеличить объем икр и голеней, скорректировать форму коленей;
  • смоделировать и подтянуть ягодицы, увеличить объем бедер;
  • скорректировать форму и объем больших половых губ;
  • в целом скорректировать атрофические рубцы в любой части тела или лица.

Пересаживать собственные жировые клетки — хорошее решение по множеству причин. Основная — липофилинг позволяет избежать аллергической реакции или реакции отторжения, как это могло бы случиться с иными интрадермальными наполнителями, искусственными или органическими. Иммунитет пациента не примет собственные жировые ткани за вредоносные или чужеродные. Дополнительные пользы: отпадает необходимость в общем наркозе, так как процедура представляет собой несколько искусных инъекций, правильно очищенный и превращенный в гомогенную эмульсию жир способен избежать нежелательного эффекта контурирования даже под тонкой кожей губ, после операции пациенту достаточно отдохнуть несколько часов, чтобы восстановиться. Правда, появившиеся на месте забора и вливаний синяки будут рассасываться с такой же скоростью, что и обычные — в течение 7–10 дней. Наконец, липофилинг — это своеобразная человеческая гармония сообщающихся сосудов: хирург берет ткань там, где ее много, и пересаживает туда, где ее не хватает.

Как проходит операция?

  • Сначала хирург с помощью специальных канюль забирает жировую ткань из тела пациента: ягодицы, бедра, абдоминальная область.
  • Далее полученные клетки очищаются, обрабатываются от комков и уплотнений. На этом этапе хирург может добавить в эмульсию плазму крови или стволовые клетки.
  • Затем очищенный и подготовленный аутожир вкалывают в заранее обозначенные зоны, создавая объем и форму.

 

Как правило, используется местная анестезия, но по просьбе пациента (если это допустимо показателями его здоровья) клиника может провести общий наркоз.

В применении собственной жировой ткани пациента кроется недостаток — в течение нескольких недель после процедуры организм может с разной степенью интенсивности выводить жировые клетки: в ином случаи потери естественного наполнителя могут достигать 90 %. Чаще всего теряется около 20–30 % пересаженного объема, как правило, хирурги закладывают эти риски изначально. Но процесс вывода жировой ткани из организма сугубо индивидуальный, и делать точные прогнозы врач не возьмется. Нередко для того, чтобы достигнуть нужного результата, процедуру требуется повторить, и здесь важно, чтобы банально было что пересаживать. Еще один недостаток — недолговечность эффекта. Конечно, на тех частях тела, где нет мышц и не совершается активной работы, он будет держаться дольше, например, грудь может оставаться в форме годами. Для подвижных зон лица хирурги прогнозируют реалистичные 3–4 года, после чего процедуру можно будет повторить.

Оценивать успешность проведенного липофилинга врачи рекомендуют через 4–6 месяцев в зависимости от места и объема вмешательства — к концу этого срока организм выведет все, что сочтет нужным, а некоторые недостатки будут откорректированны дополнительными процедурами.

Основные противопоказания:

  • беременность и период лактации;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушенная свертываемость крови;
  • злокачественные новообразования, аутоимунные заболевания и обострение хронических;
  • воспалительные процессы;
  • несовершеннолетие.

pic10ch-e1492077611317-1200x700.jpg

Реконструктивная хирургия мягких тканей лица и челюстей — одно из наиболее востребованных и важных направлений в современной хирургии.

Этому есть две основные причины: во-первых, мягкие ткани лица довольно уязвимы и часто страдают от механических повреждений, перепадов температуры, химических веществ, осложнений инфекционных заболеваний, травмируются в результате злого умысла или несчастных случаев — в быту, на спортивных тренировках, производстве, просто на улице. Во-вторых, с точки зрения и эстетической, и функциональной дефекты и деформация мягких тканей лица — очень серьезный удар по внутреннему состоянию человека и его общественной жизни, и чем своевременнее и качественнее будет помощь хирурга, тем большего количества психологических травм избежит пациент.

Анализируя случай, хирург всегда ищет баланс, тонкую грань, наиболее рациональный путь: при минимальной инвазии он планирует максимальную пользу — вернуть функциональность, чувствительность тканям, закрыть дефекты, буквально возвратив человеку его лицо, но при этом избегая ятрогенных повреждений и чрезмерных нагрузок на организм. Устранение таких дефектов требует совершенной хирургической техники и настоящего художественного чутья.

На сегодняшний день у наших специалистов есть просторное поле для воображения и множество вариантов оперативных вмешательств — это пластика местными тканями, пластика лоскутом на ножке, свободная пересадка тканей и так далее. При этом десятилетиями накопленный опыт позволяет правильно идентифицировать размеры и характер повреждения, его пространственные изменения, с учетом фактуры подобрать правильный органический или неорганический пластический материал и минимизировать срок реабилитации.

Подход зависит от пациента: характера и объемов повреждений, общего состояния здоровья, индивидуальных особенностей организма — аллергия на разные медикаменты, сопутствующие заболевания, отягчающие социальные факторы, а также от возраста. При выборе тактики лечения пациенту и хирургу необходимо объединиться и сообща взвесить все «за» и «против», касающиеся оперативной реконструкции.

Все восстановительные операции на мягких тканях лица можно разделить на три большие группы:

  • пластика местными тканями — хирург использует ткани, прилежащие к месту дефекта: мобилизует края раны, делает послабляющие разрезы, меняет местами лоскуты или подводит лоскут на питающей ножке с соседней области. Это хороший метод для устранения небольших повреждений, когда не требуется восполнять потерянные ткани извне;
  • пластика лоскутом — в этом случае также используются лоскуты на питающих ножках (филатовский стебель), но из других областей тела пациента. Используется в случаях, когда кожный дефект невозможно закрыть простым смещением тканей. Например, дефект века можно закрыть лоскутом с щеки, недостаток тканей носа компенсировать лоскутом со лба, в более сложных случаях такие дефекты закрывают с помощью лоскутов, выкроенных с плеча или предплечья. Мостовидный лоскут (с двумя ножками) с шеи позволит закрыть дефект губы или вообще образовать новую. Это сложный, но действенный метод реконструкции;
  • пластика свободными тканями — при этой технике хирург пользуется трансплантантами, которые берет из тела пациента (аутотрансплантанты), от других людей (изотрансплантанты берут у близнецов, аллотрансплантанты — у родственников или посторонних доноров) или заимствует их у животных (ксенотрансплантанты). При определенных показаниях хирург может задействовать импланты из медицинских полимеров, металла, стекла и так далее. При этом, решая свои задачи, хирург учитывает, что полного приживления можно достичь только в первом и втором случае. Ткани, взятые у посторонних людей или животных, как правило, полностью рассасываются — это помогает при необходимости не заменить ткани полностью, но запустить процессы регенерации в организме пациента.

Часто восстановительные операции многоэтапны, и за одним вмешательством следует другое. Чтобы правильно распланировать лечение, хирург должен досконально знать все, что касается реконструкции тканей и органов лица, быть внимательным к малейшим деталям операции, вплоть до направления разрезов, использовать математическое моделирование лоскутов, следить за натяжением, кровенаполнением и еще сотней деталей, необходимых для успеха.

Не менее важен и реабилитационный период: медикаментозная терапия, физиопроцедуры, покой, диеты — каждый шаг должен быть согласован с хирургом или проводиться под его непосредственным наблюдением.


pic9ch-e1491470480521-1200x700.jpg

Человеческие челюсти — это сложно устроенный механизм, и проблемы, которые могут возникать, не ограничиваются кариесом, пародонтозом, неправильным прикусом или короткими уздечками.

Одни из наиболее распространенных заболеваний, вместе с перечисленными, — поражения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).  Поговорим о том, как понять, что челюсть вдруг перестала с нами дружить, и что с этим делать.

Височно-нижнечелюстной сустав  — это чрезвычайно подвижный парный сустав, соединяющий основание черепа с нижней челюстью: между поверхностью головки нижней челюсти и суставной поверхностью височной кости и располагается внутрисуставный хрящ. В норме суставы задействованы во всех подвижных процессах одновременно.

Те или иные симптомы дисфункции или заболевания ВНЧС наблюдаются по меньшей мере у 40 % людей — это связано с тем, что редко каким суставом в организме мы пользуемся чаще. Зевание, жевание, речь, стучание зубами, когда мерзнем, — все это требует определенного мышечного напряжения и слаженной работы всех частей ВНЧС.

В норме человек, двигающий челюстью, не должен чувствовать никакого дискомфорта — любое неприятное ощущение, звуки, боль станет поводом обратиться к врачу.

Симптомы, на которые следует обратить самое пристальное внимание:

  • спазмы лицевых и челюстных мышц, болезненные ощущения;
  • головная боль, головокружения, боль и давление в ушах и в области глаз;
  • нехарактерные звуки при движении: щелканье, хруст, скрежет;
  • заклинивание: челюсть как будто застревает, не может двигаться или, наоборот, активно смещается в сторону;
  • внезапное изменение прикуса;
  • увеличение лимфоузлов.

Основные причины заболеваний ВНЧС:

  • механическая травма — ушибы, трещины, переломы челюстных костей;
  • бруксизм — при сильном стрессе или чрезмерной физнагрузке возникает симптом непроизвольного стискивания зубов, скрежет зубов во сне. Подобные нагрузки плохо сказываются на состоянии сустава;
  • обменные нарушения, дисфункция эндокринной системы;
  • перенесенные воспалительные процессы в суставе, в частности, осложнения после гриппа;
  • длительное отсутствие зубов или продолжительное использование неправильно подобранных зубных протезов;
  • привычки: одностороннее жевание, удерживание телефонной трубки плечом и т.д.

Из всего многообразия дисфункций ВНЧС чаще всего встречаются следующие:

  • АРТРИТ. Это воспалительный процесс, который развивается при травмах, местных инфекционных заражениях и аллергических реакциях. Соответственно, различают травматический артрит, неинфекционный и инфекционный. В острой стадии боли сильные и при малейшем движении становятся еще интенсивнее — невозможно открыть рот полностью, челюсть смещается. Околоушные области припухают, и возникает отек. При хроническом артрите боли становятся умеренными, возникают самопроизвольно. Сустав становится тугоподвижным, околоушная область — чувствительной.

Лечение, как правило, консервативное. Для всех видов заболевания применяется иммобилизация на 2–3 дня с помощью пращевидной повязки и полужидкой диеты. Дальше по специфике: травматические лечат холодными компрессами, анальгетиками, физиотерапией, массажем и миогимнастикой; острые — нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и хондопротекторами, физиотерапией. При хронических в дополнение к препаратам назначаются курсы массажа, физио и рациональное зубопротезирование. При гнойном артрите хирург проводит экстренное вскрытие и дренирование полости сустава.

  • АРТРОЗ. Это дистрофическое заболевание, при котором нарушаются взаимотношения жевательных мышц, так как они перестраиваются, чтобы преодолевать окклюзионные препятствия, например, при некачественных и плохо зафиксированных зубных протезах. В таких случаях может возникнуть ситуация с появлением неестественного жевания — из-за неравномерно распределенной нагрузки одна часть сустава получает излишнее давление, другая — растяжение; в суставном хряще появляются трещины, он деформируется; костная ткань подвергается остеопорозу. К жалобам, характерным для артрита, добавляется хруст и щелканье, боли при бездействии, которая может отдаваться в нёбо, горло, язык и даже плечо.

Лечение балансом. Кроме необходимых фармацевтических назначений (НПВС, хондопротекторы) и физио, врач проводит большую работу по поиску и устранению факторов, приводящих к дисбалансу в работе сустава и неравномерной нагрузке: нарушения прикуса, некачественное зубопротезирование — любая мелочь, вплоть до замены пломб и избирательного шлифования может помочь пациенту. На поздних стадиях артроза может быть показано хирургическое вмешательство — менискэктомия, резекция головки нижней челюсти, трансплантация суставной головки или полное протезирование.

  • АНКИЛОЗ. Часто может стать следствием запущенного артроза. Это сращивание поверхностей сустава — фиброзное (чаще у взрослых) или костное (чаще у детей): сустав частично или полностью лишается подвижности в горизонтальной плоскости. Анкилоз может появиться из-за хронических заболеваний суставов, остеомиелита, переломов, несвоевременно пролеченного гнойного артрита. Кроме того, что челюсть почти не двигается, изменяется форма лица, возникают боли, щелканье, мышцы быстро утомляются.

Лечение фиброзного анкилоза на начальных стадиях может быть консервативным — физиотерапия, внутрисуставные инъекции гидрокортизона, редрессация (разведение челюстей, осуществляется под наркозом; рассечение сращений внутри сустава). В сложных случаях и при костном анкилозе показано только хирургическое вмешательство под проводниковой анестезией или общим наркозом — восстановление функций челюсти и устранение деформаций лицевых костей. Хирург проводит остеотомию с артропластикой и пластикой нижней челюсти с помощью костного аутотрансплантанта. В период реабилитации во избежание рецидива нижнюю челюсть фиксируют специальными шинами. Часто в дальнейшем пациенты нуждаются в ментопластике.

  • ВЫВИХ. Результат нарушения расположения челюстей относительно друг друга, обычно проявляется при мышечных нарушениях. В эту категорию относят множество разных состояний: гипермобильность головки нижней челюсти, растяжение связок и капсулы ВНЧС. При подвывихе или вывихе головки нижней челюсти в первом случае пациент может сам восстановить заблокированный сустав, во втором требуется помощь врача.

Лечится вправлением. Хирург возвращает суставные головки в суставные сумки, затем нижняя челюсть фиксируется повязкой на срок 5–7 дней, а пациенту назначается щадящая диета. Основное условие успешной реабилитации — время, когда пациент обратился с проблемой, так как застарелые вывихи вправить довольно сложно. В этих случаях хирург может назначить резекцию головок нижней челюсти.

  • ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВНОГО ДИСКА: смещение с вправлением (диск с щелчком становится на место, если открыть рот); смещение без вправления, при котором невозможно полностью открыть рот; смещение без вправления и без ограничений. При этом пациенты жалуются на боль в мышцах и напряжение, странные звуки, ограниченную подвижность. Также у пациентов с уже установленным диагнозом может не быть жалоб вовсе. За этим состоянием необходимо наблюдать, так как впоследствии оно может привести к более сложным поражениям диска и ВНЧС в целом.

Состояние челюсти очень важно для общего здоровья человека — невозможность хорошо питаться приводит дисфункциям других органов и систем организма, а психологическое напряжение от звона в ушах и щелканья сустава только усугубит проблему. Если вы заметили у себя хотя бы один из симптомов — обратитесь к врачу и решите проблему на ранней стадии.


pic8ch-e1490873136248-1200x700.jpg

Можно ли подумать, что утрата всего одного зуба способна привести к серьезным проблемам? На самом деле можно. Потеря зуба и долгое время пустующая лунка влекут за собой рассасывание альвеолярного гребня и истончение костной ткани — ее становится существенно меньше, вплоть до того, что внешность пациента искажается.


Клиника «МАММЭ»
8 800 100 76 32
Звонок по России бесплатный


Все права защищены © 2011-2019