Считается, что здоровая улыбка — это крепкие, белые, ровные зубы, и их непременно должно быть 32.
Однако все чаще стоматологи при обычном и ортодонтическом лечении настаивают на том, что от начавших рост зубов мудрости — восьмерок — желательно избавляться даже в тех случаях, когда они не беспокоят.
Зуб мудрости — это третий моляр, или восьмой зуб в ряду. Как правило, они прорезаются в возрасте от 17 до 25 лет, при этом примерно у четверти взрослых людей они остаются ретенированными, совсем не формируются у 8 % — и это не является патологией. Зубы мудрости способны взять на себя только 2 % от всей жевательной нагрузки.
В процессе эволюционного развития человека зубы мудрости, наряду с ушными мышцами и хвостовыми позвонками, утратили свое основное значение — жевательная нагрузка в эпоху мультиварок и блендеров существенно ниже, чем тысячи лет назад, энергии на пережевывание пищи затрачивается меньше, и уже нет необходимости в мощной, хорошо развитой челюсти. Но так как число зачатков зубов пока осталось прежним, часто к моменту, когда восьмерки начинают прорезываться, места в челюсти для них не остается. В худшем случае зуб оказывается не в состоянии преодолеть сопротивление тканей и остается закрытым костью или десной. Такой зуб называется ретенированным и требует к себе повышенного внимания стоматолога и хирурга.
Прорезавшиеся восьмерки за недостатком места в челюсти сдвигают остальные зубы, нарушая ряд, вызывая перекрученность передних зубов и существенно ухудшая прикус. Тесно прижатые к семеркам, они могут разрушить их стенки и корни и разрушиться сами — тогда пациент лишается не только в сущности не нужных ему третьих моляров, но и вторых. При этом до момента разрушения жалобы могут быть неясными, а ощущения смазанными — ощущение дискомфорта, периодические боли, отдающие в ухо или висок.
Иногда при росте зубы мудрости отклоняются от направления и могут врасти в слизистую щеки или регулярно травмировать ее, образовывая небольшие язвы. Но наиболее распространенная патология, связанная с ними, — перикоронарит. По статистике, он развивается в 60–80 % случаев прорезывания нижних третьих моляров
Перикоронарит — это воспалительный процесс в мягких тканях десны, окружающих частично прорезавшийся зуб. Существует два способа лечения: или иссечение десневого капюшона, или удаление самого зуба, что в случае малофункциональных восьмерок считается оправданным решением. Профилактика перикоронарита и его осложнений — это регулярное посещение стоматолога с своевременным рентгенологическим исследованием пошедших в рост зубов мудрости.
Веских причин избавиться от лишней мудрости немало, однако пациенты чаще сомневаются в необходимости удаления зубов, особенно если они еще не прорезались и остаются ретенированными — скрытыми в мягких тканях десны или в кости. Но как раз такие зубы наиболее непредсказуемы: из фолликула, оболочки зачатка зуба способна сформироваться и развиться фолликулярная киста — полость в тканях, выстланная эпителием. В какой-то момент клетки фолликула начинают расти, вытесняя костную ткань и образовывая пустое пространство, которое локализуется у коронки непрорезавшегося зуба, как бы охватывая ее — чаще всего пораженной оказывается нижняя челюсть. Заболевание протекает бессимптомно, и уже сформировавшая киста может долгое время не давать о себе знать — и в лучшем случае ее обнаружит случайно на рентгенограмме стоматолог, в худшем — малейшая жевательная нагрузка или простое зевание приведут к разрушению стенки кисты и перелому челюсти. Предупредить это заболевание можно регулярными походами к стоматологу и периодическим рентгенологическим исследованием, но проще, быстрее и спокойнее всего удалить возможный источник кисты.
Удаление зуба мудрости может быть простым или сложным. При простом зуб быстро извлекается из лунки с помощью специальных щипцов — не нужно надрезать десну или высверливать его из кости. При сложном, ретенированном зубе требуется вскрытие десны, высверливание костной ткани и ушивание раны. Многие пациенты не хотят удалять ретенированные зубы мудрости, потому что считают эту небольшую операцию болезненной и приводящей к различным осложнениям, однако сама по себе процедура стандартна и в хороших руках занимает от 10 до 30 минут. Единственным неприятным ощущением будет инъекция анестетика в десну.
После удаления зуба мудрости два часа нельзя принимать пищу, лучше воздержаться от горячего питья, в течение суток не нужно чистить место удаления зубной щеткой, а также нельзя полоскать — есть риск выполоскать сгусток из лунки и ухудшить тем самым процесс заживления. Категорически запрещено греть место удаления.
Решение об удалении зуба мудрости или его сохранении всегда принимается строго индивидуально, исходя из состояния здоровья пациента, его физиологических особенностей и пожеланий — в некоторых случаях хирург, после консультации с анестезиологом-реаниматологом, может рекомендовать удаление восьмерок под общим наркозом. Клиника МАММЭ предоставляет такую услугу — общий наркоз показан пациентам в следующих случаях:
- при большом объеме предстоящего вмешательства, например если требуется удалить сразу два или три зуба мудрости;
- при наличии аллергии на препараты местной анестезии или если она не может дать устойчивого эффекта;
- при выраженном рвотном рефлексе;
- при паническом страхе пациента;
- при нарушениях психического здоровья пациента;
- и во многих случаях детям — не всегда маленькие пациенты способны высидеть всю процедуру спокойно, к тому же сон во время удаления зуба поможет уберечь от психологической травмы и страха перед врачом.
Три основных преимущества общего наркоза перед местной анестезией — 100-процентное исключение какой-либо чувствительности, полное исключение травм по вине пациента, возможность спокойно провести длительную и сложную операцию в случаях, когда зубы имеют сложную структуру или неправильно расположены в челюсти.
При этом подготовка к общему наркозу сложнее и многоэтапнее. Во-первых, необходимо пройти обследование, чтобы выяснить противопоказания — сдать лабораторные анализы, сделать ЭКГ. Например, общий наркоз неприемлем при анемии, инфаркте миокарда и постинфарктном состоянии, острой наркотической интоксикации, эпилепсии, пневмонии, заболеваниях надпочечников, полном желудке и так далее.
Удаление ретенированных или начавших рост третьих моляров — зубов мудрости — это надежный способ защитить себя от осложнений в будущем: сохранить здоровую челюсть, ровный ряд зубов и содержимое кошелька.