pic7ch-e1490251262290-1200x700.jpg

Как бы ни был хорош и крепок имплант, собственный зуб всегда лучше — он живой, не позволяет челюстной кости истончаться и не стачивает соседние зубы, его не нужно подгонять искусственно к челюсти, и он, когда здоров, не облегчает кошелек хозяина на кругленькую сумму.


pic6ch-e1489662707990-1200x700.jpg

Как бы ни был хорош и крепок имплант, собственный зуб всегда лучше — он живой, не позволяет челюстной кости истончаться и не стачивает соседние зубы, его не нужно подгонять искусственно к челюсти, и он, когда здоров, не облегчает кошелек хозяина на кругленькую сумму.


pic5ch-e1489052833615-1200x700.jpg

Считается, что здоровая улыбка — это крепкие, белые, ровные зубы, и их непременно должно быть 32.

Однако все чаще стоматологи при обычном и ортодонтическом лечении настаивают на том, что от начавших рост зубов мудрости — восьмерок — желательно избавляться даже в тех случаях, когда они не беспокоят.

Зуб мудрости — это третий моляр, или восьмой зуб в ряду. Как правило, они прорезаются в возрасте от 17 до 25 лет, при этом примерно у четверти взрослых людей они остаются ретенированными, совсем не формируются у 8 % — и это не является патологией. Зубы мудрости способны взять на себя только 2 % от всей жевательной нагрузки.

В процессе эволюционного развития человека зубы мудрости, наряду с ушными мышцами и хвостовыми позвонками, утратили свое основное значение — жевательная нагрузка в эпоху мультиварок и блендеров существенно ниже, чем тысячи лет назад, энергии на пережевывание пищи затрачивается меньше, и уже нет необходимости в мощной, хорошо развитой челюсти. Но так как число зачатков зубов пока осталось прежним, часто к моменту, когда восьмерки начинают прорезываться, места в челюсти для них не остается. В худшем случае зуб оказывается не в состоянии преодолеть сопротивление тканей и остается закрытым костью или десной. Такой зуб называется ретенированным и требует к себе повышенного внимания стоматолога и хирурга.

Прорезавшиеся восьмерки за недостатком места в челюсти сдвигают остальные зубы, нарушая ряд, вызывая перекрученность передних зубов и существенно ухудшая прикус. Тесно прижатые к семеркам, они могут разрушить их стенки и корни и разрушиться сами — тогда пациент лишается не только в сущности не нужных ему третьих моляров, но и вторых. При этом до момента разрушения жалобы могут быть неясными, а ощущения смазанными — ощущение дискомфорта, периодические боли, отдающие в ухо или висок.

Иногда при росте зубы мудрости отклоняются от направления и могут врасти в слизистую щеки или регулярно травмировать ее, образовывая небольшие язвы. Но наиболее распространенная патология, связанная с ними, — перикоронарит. По статистике, он развивается в 60–80 % случаев прорезывания нижних третьих моляров

Перикоронарит — это воспалительный процесс в мягких тканях десны, окружающих частично прорезавшийся зуб. Существует два способа лечения: или иссечение десневого капюшона, или удаление самого зуба, что в случае малофункциональных восьмерок считается оправданным решением. Профилактика перикоронарита и его осложнений — это регулярное посещение стоматолога с своевременным рентгенологическим исследованием пошедших в рост зубов мудрости.

Веских причин избавиться от лишней мудрости немало, однако пациенты чаще сомневаются в необходимости удаления зубов, особенно если они еще не прорезались и остаются ретенированными — скрытыми в мягких тканях десны или в кости. Но как раз такие зубы наиболее непредсказуемы: из фолликула, оболочки зачатка зуба способна сформироваться и развиться фолликулярная киста — полость в тканях, выстланная эпителием. В какой-то момент клетки фолликула начинают расти, вытесняя костную ткань и образовывая пустое пространство, которое локализуется у коронки непрорезавшегося зуба, как бы охватывая ее — чаще всего пораженной оказывается нижняя челюсть. Заболевание протекает бессимптомно, и уже сформировавшая киста может долгое время не давать о себе знать — и в лучшем случае ее обнаружит случайно на рентгенограмме стоматолог, в худшем — малейшая жевательная нагрузка или простое зевание приведут к разрушению стенки кисты и перелому челюсти. Предупредить это заболевание можно регулярными походами к стоматологу и периодическим рентгенологическим исследованием, но проще, быстрее и спокойнее всего удалить возможный источник кисты.

Удаление зуба мудрости может быть простым или сложным. При простом зуб быстро извлекается из лунки с помощью специальных щипцов — не нужно надрезать десну или высверливать его из кости. При сложном, ретенированном зубе требуется вскрытие десны, высверливание костной ткани и ушивание раны. Многие пациенты не хотят удалять ретенированные зубы мудрости, потому что считают эту небольшую операцию болезненной и приводящей к различным осложнениям, однако сама по себе процедура стандартна и в хороших руках занимает от 10 до 30 минут. Единственным неприятным ощущением будет инъекция анестетика в десну.

После удаления зуба мудрости два часа нельзя принимать пищу, лучше воздержаться от горячего питья, в течение суток не нужно чистить место удаления зубной щеткой, а также нельзя полоскать — есть риск выполоскать сгусток из лунки и ухудшить тем самым процесс заживления. Категорически запрещено греть место удаления.

Решение об удалении зуба мудрости или его сохранении всегда принимается строго индивидуально, исходя из состояния здоровья пациента, его физиологических особенностей и пожеланий — в некоторых случаях хирург, после консультации с анестезиологом-реаниматологом, может рекомендовать удаление восьмерок под общим наркозом. Клиника МАММЭ предоставляет такую услугу — общий наркоз показан пациентам в следующих случаях:

  • при большом объеме предстоящего вмешательства, например если требуется удалить сразу два или три зуба мудрости;
  • при наличии аллергии на препараты местной анестезии или если она не может дать устойчивого эффекта;
  • при выраженном рвотном рефлексе;
  • при паническом страхе пациента;
  • при нарушениях психического здоровья пациента;
  • и во многих случаях детям — не всегда маленькие пациенты способны высидеть всю процедуру спокойно, к тому же сон во время удаления зуба поможет уберечь от психологической травмы и страха перед врачом.

Три основных преимущества общего наркоза перед местной анестезией — 100-процентное исключение какой-либо чувствительности, полное исключение травм по вине пациента, возможность спокойно провести длительную и сложную операцию в случаях, когда зубы имеют сложную структуру или неправильно расположены в челюсти.

При этом подготовка к общему наркозу сложнее и многоэтапнее. Во-первых, необходимо пройти обследование, чтобы выяснить противопоказания — сдать лабораторные анализы, сделать ЭКГ. Например, общий наркоз неприемлем при анемии, инфаркте миокарда и постинфарктном состоянии, острой наркотической интоксикации, эпилепсии, пневмонии, заболеваниях надпочечников, полном желудке и так далее.

Удаление ретенированных или начавших рост третьих моляров — зубов мудрости — это надежный способ защитить себя от осложнений в будущем: сохранить здоровую челюсть, ровный ряд зубов и содержимое кошелька.


pic3ch-e1487841856426-1200x700.jpg

На примере ортогнатических операций можно увидеть, что часто за правильный прикус пациента, его хорошее самочувствие и гармоничные черты лица борются двое — ортодонт и челюстно-лицевой хирург.


pic2ch-e1487237603693-1200x700.jpg

Считается, что исправление прикуса — это дело для ортодонта, а в ход должны идти только специальные капы и брекет-системы, корректирующие зубной ряд. И действительно, многие проблемы можно решить, не прибегая к хирургическому вмешательству.


4pic-e1487064155801-1200x700.jpg

Когда мы приходим в серьезную клинику, оказывающую услуги пластической и реконструктивно-пластической хирургии, мы примерно знаем, чего хотим. В общих словах и чертах: исправить горбинку на носу, убрать щель между передними зубами, вернуть форму пострадавшим в аварии подбородку и нижней челюсти, увеличить грудь, забыть навсегда о неряшливо проделанной в детстве аппендэктомии или изменить форму ягодиц.


pic1ch4-e1486629573700-1200x700.jpg

Обычно подбородку уделяется меньше внимания, чем другим частям лица — в первую очередь люди хотят исправить то, что сразу бросается в глаза: изменить форму носа, скорректировать скулы и губы, выполнить блефаропластику или радикальную круговую подтяжку лица.


3pic-e1486629587339-1200x700.jpg

В каждом доме в прохладном, темном, недоступном для детей и домашних животных месте спрятан небольшой пластиковый ящичек с самыми простыми безрецептурными лекарствами — домашний доктор для тех случаев, когда можно справиться с хворью самим. Но правильно ли мы его наполняем, храним и используем?

В первую очередь, аптечка в доме должна быть, и заслуживает она внимательного и бережного обращения. Препараты лучше всего хранить подальше от солнечных лучей, газовых плит и батарей центрального отопления, в шкафчиках, до которых не доберутся любознательные дети. Лучше всего, чтобы они лежали в заводской упаковке, но если в ящичке мало места, можно просто перевязать блистеры и инструкцию по применению резинкой. Обязательно надпишите на ней срок годности препарата и крупными буквами — от чего он помогает. Это может пригодиться в экстренной ситуации, когда нет времени разворачивать инструкцию. Также на одну из стенок ящичка или аптечной корзинки можно наклеить листок с телефонами ближайшей подстанции скорой помощи, поликлиники и других необходимых медицинских служб и аптек.

Раз в полгода-год обязательно нужно ревизировать содержимое аптечки — избавляться от просроченных препаратов и тех, чей вот-вот срок годности вот-вот подойдет к концу.

Содержимое домашней аптечки можно разбить на несколько блоков: перевязочные материалы, приборы и инструменты, лекарственные препараты.

1. Перевязочные материалы. Невозможно заранее постелить себе соломку и предугадать порез, ожог или падение. Но зато можно максимально облегчить последствия, запасшись вдоволь перевязочными материалами и антисептиками. В домашней аптечке должны уютно лежать рядом:

  • бинты стерильные в упаковке;
  • стерильные марлевые салфетки для наложения лекарств;
  • эластичный бинт для фиксации в случае растяжения, ушиба или перелома, еще он помогает удерживать компрессы;
  • вата в стерильной упаковке или ватные диски — для обработки ран, остановки кровотечений и согревающих компрессов;
  • резиновый жгут;
  • набор пластырей разных размеров — медицинских фиксирующих и бактерицидных;
  • антисептики для обработки раневой поверхности — хлоргексидин, перекись водорода 3 % (использовать с осторожностью на больших открытых ранах, т.к. замедляется процесс заживления), раствор йода. Не забывайте, что у антисептиков тоже есть срок годности, после которого они становятся простой водой.

В этот же раздел можно отнести ранозаживляющий противоожоговый пантенол в любом его виде — крем, мазь, аэрозоль или эмульсия.

2. Приборы и инструменты. Этим разделом также не следует пренебрегать — температура тела и артериальное давление могут колебаться, и чем раньше узнать точные показатели, тем проще будет определить лечение. Нужно положить в аптечку:

  • градусник. Недорогой и точный, но не самый безопасный ртутный термометр в чехле или электронный, запоминающий последние показания, со сменными одноразовыми наконечниками и не вовремя садящимися батарейками — каждый решает сам, но термометр в аптечке жизненно необходим;
  • тонометр — особенно если среди домашних есть гипертоники и пожилые люди;
  • ножницы, пинцет для извлечения заноз;
  • мерная ложечка и мерный стаканчик;
  • пипетки;
  • шприцы и спиртовые салфетки — если врачом назначены инъекционные препараты;
  • бахилы — пригодятся на случай приезда скорой помощи.

3. Лекарства. Практика показывает, что чаще всего дома мы пытаемся справиться с ОРВИ, расстройством желудка, головной, зубной болью, болезненными менструациями. Поэтому в аптечке, кроме обязательных лекарств, прописанных врачом при хронических заболеваниях, должны лежать такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные: парацетамол, ибупрофен и нимесулид — препараты, с помощью которых можно сбить температуру. Наиболее безобидным является парацетамол, если он не помог, тогда, следуя инструкции, можно применить ибупрофен. Ацетилсалициловая кислота также обладает жаропонижающим действием, но ее нельзя давать детям до 12 лет;
  • спрей или таблетки для рассасывания при болях в горле;
  • назальные капли для облегчения дыхания, снижающие отек слизистой носа, вроде Пиносола;
  • сорбенты — активированный уголь, сорбенты на основе лигнина, смекта;
  • средства для регидратации, восстанавливающие водно-солевой баланс, необходимые при отравлениях и высокой температуре;
  • мази или гели, снимающие мышечную боль;
  • противодиарейные средства;
  • антигистаминные.

В любом случае этот отдел аптечки лучше собирать после консультации с врачом, и использовать препараты, которые уже назначались ранее — с учетом индивидуальных противопоказаний и особенностей домашних. Также не стоит держать в аптечке антибиотики: с подавляющим большинством острых респираторных вирусных инфекций организм способен справиться сам, от домашнего доктора требуется лишь купировать симптомы и следить, чтобы не было осложнений в процессе выздоровления. По тому же причине лучше не укомплектовывать аптечку средствами с недоказанной эффективностью вроде арбидола, кагоцела, ингавирина и оциллококцинума (последний вообще представляет собой гомеопатические сахарные шарики) — пользы от них при ОРВИ никакой нет, но кошелек они облегчают заметно.


2pic-e1486629609806-1200x700.jpg

Тела Биша — это жировые скопления в области щек, небольшие вытянутые капсулы, которые расположены между щечной и поверхностными мышцами лица. Названы они по имени французского физиолога Мари Франсуа Ксавье Биша.

Главная их эволюционная задача — в младенчестве повышать тонус щек и упрощать сосание грудного молока. Позднее, когда ребенку исполняется год, комочки Биша выполняют еще одну задачу: защищают мимическую мускулатуру, нервы и челюсти от внешних и внутренних травм, благодаря им во время жевания мышцы мягко скользят. Однако по мере взросления их функция ослабевает, а вскоре и утрачивается совсем. Комки Биша уменьшаются, но не пропадают, оставляя в щеках небольшие жировые запасы и делая их визуально пухлыми, — сглаживаются области под скулами, объем нижней части лица становится больше. Чем старше человек, тем сильнее тела Биша провисают, образуются носогубные складки и так называемые брыли — это складки кожи в области нижней челюсти.

В мире набирает популярность эстетическая операция по удалению или уменьшению комков Биша — после этой процедуры исчезает чрезмерная округлость щек, овал лица становится более выразительным. Прибегать к хирургии приходится из-за специфики образований — жировая ткань настолько плотная, что в большинстве случаев общее похудение при помощи спецдиет, спортзала и нормализации режима никак не влияет на размер комков Биша.

Показание к удалению — это желание пациента сделать форму лица лучше. Обычно к этому прибегают:

  • при круглой форме лица, усиленной жировыми отложениями;
  • при явных избыточных жировых отложениях;
  • при опущении щек с формированием кожных складок;
  • как к дополнительной методике коррекции — при подтяжке кожи лица, липосакции подбородка, нитевом лифтинге и т.д.

Часто хирурги, чтобы добиться максимального эстетического эффекта, не убирают комки Биша полностью, а перемещают их или их часть под кости скул — в этой области щек создается дополнительный объем и мощный эффект лифтинга, а также с возрастом, когда комки Биша начнут деформироваться естественным путем, образовавшаяся легкая втянутость щек позволит сохранить лицо изящным и гармоничным.

Как и у любой сложной процедуры, у резекции жировых тел Биша есть ряд противопоказаний.

Операция не рекомендуется людям до 25 лет, так как комки еще заметно уменьшаются сами; при воспалениях в зоне лица и шеи; при сахарном диабете; при нарушениях свертываемости крови; при хронических заболеваниях; а также при значительных отклонениях массы тела пациента в ту или иную сторону и нестабильности веса — резкое похудение или набор веса после операции могут изменить черты лица.


Клиника «МАММЭ»
8 800 100 76 32
Звонок по России бесплатный


2011-2021 © Все права защищены